ハイキングの集いお申込み

    ◆◆◆開催日　１１月３日（日）◆◆◆

    ◆お申込みの前に、当ホームページ内の案内をよくお読みください。

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    【参加人数】(必須)　　※同行者の情報は、その他メッセージ欄にご記入ください。

    【代表者のお名前】 (必須)

    【生年月日】（必須） 　西暦、和暦どちらでも可

    【年　齢】 (必須)

    【性　別】 (必須)
    男性女性

    【住　所】（必須）

    【本人連絡先】 (必須)

    【緊急連絡先】（親族または知人等） (必須)

    【メールアドレス】　※メールアドレスを持っている方のみ

    　《その他メッセージ・同行者情報など》

    ※同行者（全員分）のお名前・年齢・性別はこちらにご記入ください。

    注：迷惑メール設定(ドメイン指定)をされている方は、お手数ですが当会のメールアドレス【info@hirosakirousan.net】の指定受信設定をして頂きますようお願い申し上げます。